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维生素D辅助治疗婴幼儿牙齿发育不良的临床相关研究

发布时间:2021-04-08 08:11 论文编辑:admin 价格: 所属栏目:毕业论文

摘 要:目的:探讨维生素D辅助治疗婴幼儿牙齿发育不良的价值。方法:2012年1月-2016年12月收治牙齿发育不良的婴幼儿72例,根据是否采用维生素D辅助治疗分为两组,各36例。对照组未用任何含有维生素D的营养品或药品,常规饮食、晒太阳。观察组在对照组基础上

摘    要:目的:探讨维生素D辅助治疗婴幼儿牙齿发育不良的价值。方法:2012年1月-2016年12月收治牙齿发育不良的婴幼儿72例,根据是否采用维生素D辅助治疗分为两组,各36例。对照组未用任何含有维生素D的营养品或药品,常规饮食、晒太阳。观察组在对照组基础上服用维生素D滴剂。比较两组婴幼儿6岁时牙齿发育不良发生率及发育不全程度。结果:观察组牙齿发育不良发生率及病变程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿牙齿发育不良为常见口腔疾病,使用维生素D辅助治疗可显著降低牙齿发育不良的发生率和病变程度。
关键词:维生素D 婴幼儿 牙齿发育不良

牙齿发育不良为婴幼儿常见疾病,致病原因包括环境因素和遗传因素两个方面[1],临床常表现为牙齿形态异常、牙齿数目异常等[2]。维生素D体内最具活性的代谢产物为1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3][3],1,25-(OH)2D3经肝脏、肾脏代谢后可表现为活性物质而维持机体的钙磷代谢,促进骨骼、牙齿的生长发育[4]。人体获取维生素D的途径包括肠道吸收和皮肤合成两种渠道[5]。本研究回顾性分析2012年1月-2016年12月婴幼儿资料72例,探讨维生素D辅助治疗牙齿发育不良的临床效果,现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2016年12月收治牙齿发育不良的婴幼儿72例,所有儿童家属均签署知情同意书,根据是否服采用维生素D辅助治疗分为两组,各36例。观察组男20例,女16例;年龄2个月~3岁,平均(1.7±0.8)岁。对照组男19例,女17例;年龄4个月~3岁,平均(1.7±0.5)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:(1)对照组未用任何含有维生素D的营养品或药品,常规饮食、晒太阳。(2)观察组在对照组基础上服用维生素D滴剂,1次/粒,早晚各1次,服用至婴幼儿6岁。
观察指标:比较两组婴幼儿6岁时牙齿发育不良发生率及发育不全程度比较。牙齿发育不良包括牙釉质发育不全、牙本质发育不全、龋齿、牙齿萌出异常等。牙齿发育不全程度采用牙釉质发育不全程度进行评估:(1)轻症:釉质形态正常,无实质缺损或牙面横纹明显,釉质呈白垩色不透明,表面疏松粗糙,渗透性高,外来色素沉着,呈黄褐色。(2)重症:牙面釉质有实质缺损,呈带状或窝状凹陷,严重者整个牙面呈蜂窝状,甚至无釉质覆盖[6]。
统计学处理:数据应用SPSS 19.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组婴幼儿牙齿发育不良发生率比较:观察组婴幼儿牙齿不良发生率为13.9%,显著低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组婴幼儿牙齿发育不良发生率比较(n)

两组婴幼儿牙齿发育不良程度比较:观察组婴幼儿牙齿发育不良程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组婴幼儿牙齿发育不良程度比较(n)

讨论

维生素D为脂溶性维生素,是机体钙磷代谢和儿童生长发育所必需的微量元素,机体所需维生素D绝大部分为皮肤在紫外线照射下合成,少量经胃肠摄入,其中以深海鱼类食物为主[7]。因日常饮食问题,大部分婴幼儿存在维生素D缺乏,造成机体发育、代谢功能异常,可出现哮喘、呼吸道感染、过敏等疾病,影响婴幼儿的健康成长[8]。有文献报道[9],我国约70%的人群存在程度不等的维生素D缺乏,其中以儿童和老人最为常见。维生素D的代谢产物1,25(OH)2D3,与机体靶器官受体(VDR)结合后发挥相应的生物学作用[10]。
牙齿发育不良是婴幼儿常见口腔疾病,其发病原因包括遗传因素和环境因素,其中以环境因素为主[11]。牙齿发育与钙磷代谢密切相关,维生素D体内经肝肾代谢后转化为具有生物学活性的1,25(OH)2D3,然后1,25(OH)2D3与VDR结合后调控钙磷代谢,VDR在整个消化系统均有分布,口腔内主要存在于成牙本质细胞、成釉细胞、牙髓、上皮细胞等的前体细胞[12],随着细胞的分化之间成熟,VDR的表达逐渐减少,其中成牙本质细胞、成釉细胞为1,25(OH)2D3的主要靶细胞。1,25(OH)2D3与VDR结合后通过调控钙结合基因D28k、D9k而影响牙齿的矿化。另外还有文献报道[13],维生素D严重缺乏的小鼠牙齿中釉蛋白、釉原蛋白等含量显著降低,而成釉蛋白表达升高,注射维生素D后釉蛋白、釉原蛋白含量上升而成釉蛋白降低,进一步说明维生素D与牙齿发育的相关性[14]。有学者[15]通过免疫组化的方法研究啮齿类动物口腔VDR分布和激素的诱导改变,依次切割不断萌出切牙组织分析牙齿不同发育阶段钙结合基因D9K和D28K的表达情况。也有文献报道[16],通过RT-PCR的方法检测不同浓度1,25(OH)2D3对口腔细胞中D9K和D28K的影响,结果显示1,25(OH)2D3仅能够影响成釉细胞中D9K的表达,进而证实1,25(OH)2D3可通过调控钙结合蛋白上游基因的表达而影响牙齿的矿化。在本项研究中,观察组婴幼儿牙齿发育不良的发生率显著低于对照组,且观察组幼儿牙齿发育不良病变程度显著低于对照组。
综上所述,婴幼儿牙齿发育不良为常见口腔疾病,使用维生素D辅助治疗可显著降低牙齿发育不良的发生率和病变程度,尤其是在基层及不发达地区的农村,值得推荐。

参考文献
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