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尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特治疗脑梗死的效果研究

发布时间:2021-04-07 08:11 论文编辑:admin 价格: 所属栏目:毕业论文

摘 要:目的:分析尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特药物治疗脑梗死的效果。方法:2018年4月-2019年4月收治脑梗死患者94例,随机分为两组,各47例。试验组应用尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特药物治疗,对照组单纯应用尤瑞克林药物治疗,比较两组治疗效果及相关指标水

摘    要:目的:分析尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特药物治疗脑梗死的效果。方法:2018年4月-2019年4月收治脑梗死患者94例,随机分为两组,各47例。试验组应用尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特药物治疗,对照组单纯应用尤瑞克林药物治疗,比较两组治疗效果及相关指标水平。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后肿瘤细胞因子-α、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度等指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者接受尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特药物治疗效果显著。
关键词:脑梗死 尤瑞克林 马来酸桂哌齐特 治疗效果

脑梗死是一种神经内科常见病,主要是指脑供血发生障碍导致细胞缺氧缺血,最终引发神经症状[1]。脑梗死具有较高死亡率和复发率,目前尚未研究出特效治疗方法,主要以改善血液循环和修复神经为主[2]。临床以溶栓、修复脑神经、改善血液循环以及抗血小板聚集等常规治疗为主。但随着临床医疗水平的逐步提高,临床用于治疗脑梗死的药物不断推陈出新。尤瑞克林属于蛋白水解酶,具有扩张血管、改善脑灌注、促进脑血管再生等功效。而马来酸桂哌齐特则是哌嗪类钙拮抗剂,可有效抑制脑神经继续损伤,促使脑组织有效应用葡萄糖,提升脑细胞的营养水平与能量代谢。本研究主要探讨观察尤瑞克林与马来酸桂哌齐特的联合应用效果,并报告如下。

资料与方法

2018年4月-2019年4月收治脑梗死患者94例,随机分为两组,各47例。试验组男33例,女14例;平均年龄(66.6±5.4)岁;平均发病至入院时间(57.7±10.6)h;合并疾病类型:高血压10例,糖尿病12例,冠心病11例,高脂血症14例。对照组男35例,女12例;平均年龄(67.3±4.8)岁,平均发病至入院时间(58.3±10.1)h;合并疾病类型:高血压13例,糖尿病11例,冠心病10例,高脂血症13例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)纳入患者均满足《中国脑血管病防治指南》中脑梗死的临床诊断标准;(2)纳入患者均经过影像学确诊为脑梗死;(3)患者发病时间均在72 h以下;(4)患者均首次发生脑梗死;(5)患者及家属均对本次研究知情,均签署知情同意书。
排除标准:(1)严重精神障碍;(2)临床资料不完整;(3)合并颅内动脉瘤或脑肿瘤;(4)合并恶性肿瘤;(5)合并凝血功能障碍;(6)中途退出研究患者。
方法:两组患者均接受常规对症治疗,如控制血压、血糖,积极改善微循环,抗感染和抗血小板聚集等。(1)对照组在常规治疗基础上应用尤瑞克林治疗:0.15 PNA单位/次,溶于50 m L氯化钠注射液中,静脉滴注30 min,1次/d,连续治疗3周。(2)试验组在常规治疗基础上应用尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特治疗,尤瑞克林使用方法同对照组,马来酸桂哌齐特1支/次,溶于生理盐水500 m L中,静脉滴注,100 m L/h,1次/d,连续治疗3周。
观察指标:比较两组患者临床疗效、治疗前后血清学指标水平及血液流变学指标水平。血清学指标包括肿瘤细胞因子-α、超敏C反应蛋白。血液流变学指标包括纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度以及全血低切黏度。
疗效判定标准[3-4]:(1)治愈:治疗后,脑梗死患者神经功能缺损评分下降>90%,且临床症状完全消失;(2)显效:治疗后,脑梗死患者神经功能缺损评分下降46%~90%,且临床症状有所改善;(3)有效:治疗后,脑梗死患者神经功能缺损评分下降18%~45%,且临床症状有一定程度消失;(4)无效:治疗后,脑梗死患者神经功能缺损评分下降≤17%,且临床症状未消失。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。
统计学处理:数据应用SPSS 21.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较:试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者治疗前后血清学和血液流变学各项指标水平比较:两组患者治疗前后血清学和血液流变学各项指标水平比较:试验组治疗后肿瘤细胞因子-α、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度等指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清学和血液流变学各项指标水平比较(±s)

讨论

脑梗死属于常见神经系统疾病,该病诱发的神经功能缺损现象严重影响患者的正常生活与正常工作。患者发生脑梗死后,脑部缺血缺氧,逐步有脑组织坏死。而脑缺血发生后,脑细胞的氧化代谢中断,神经元的线粒体逐渐发生功能障碍,无法产生充足的能够满足脑部需求的能量,继而导致微血管损伤。然后,人体神经炎性反应激活,导致脑损伤程度加重,导致去化因子异变、自由基增加、兴奋性氨基酸增多、蛋白酶激活。血脑屏障出现破坏,导致白细胞聚集、黏附、迁移,诱发一系列炎性反应,导致大量炎性介质形成,导致脑组织进一步受损,最后导致患者神经功能严重受损,出现智力损伤、认知障碍、吞咽障碍以及肢体障碍等后遗症。
临床研究指出,尤瑞克林能够有效增加脑血液中的蛋白含量,抑制脑梗死面积,积极改善脑组织能量代谢状况,加速血管再生[5]。既往研究显示,脑梗死的发生与肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白等指标密切相关,上述炎性因子均参与脑梗死的病理生理过程。因此,临床治疗脑梗死时,还需通过调节患者的炎性因子水平,控制人体炎症,减少人体的炎症介质,减轻炎症对患者机体、神经功能的损伤。而尤瑞克林、马来酸桂哌齐特均可保护脑缺血/再灌注损伤,并且可有效降低人体IL-6、IL-1β等炎症因子的表达,可有效提高脑梗死的临床治疗效果。研究结果显示,试验组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清学指标水平和血液流变学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后血清学指标水平和血液流变学指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。上述研究结果显示,脑梗死患者接受尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特药物治疗效果显著。尤瑞克林治疗脑梗死患者虽然能够在一定程度上控制病情,但治疗效果无法得到有效发挥,长此以往将引发患者出现负面心理情绪。尤瑞克林联合马来酸桂哌齐特治疗相辅相成,能够将药效发挥到最大,与此同时并不导致较大不良反应发生,具有较高安全性,最终提高临床治疗效果,积极改善血清学指标水平和血液流变学指标水平。

参考文献
[1] Duan Xiaojiao,Zhang Dan,Wang Kaihuan,et al.Comparative study of xuesaitong injection and compound salvia miltiorrhizae injection in the treatment of acute cerebral infarction:a meta-analysis[J].Journal of International Medical Research,2019,47(11):5375-5388.
[2]蔡智立,曾思琳,何奕涛,等.小剂量尿激酶联合尤瑞克林对进展性脑梗死患者神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(16):1746-1750.
[3]张力锋.尿激酶静脉溶栓联合尤瑞克林对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子水平的影响[J].微循环学杂志,2019,29(2):28-32.
[4]朱婷鸽,雷琦,李俊毅,等.丁苯酞联合尤瑞克林对大面积脑梗死患者神经损害病理进程的影响[J].海南医学院学报,2019,25(10):766-770.
[5]王锋,刘敏利,郝德海.rTMS联合尤瑞克林对脑梗死患者运动和语言功能的影响[J].西南国防医药,2019,29(2):188-190.