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阿仑膦酸钠+他汀类调脂药在高脂血症伴骨质疏松患者中的应用分析

发布时间:2021-04-07 08:09 论文编辑:admin 价格: 所属栏目:毕业论文

摘 要:目的:分析阿仑膦酸钠+他汀类调脂药治疗高脂血症伴骨质疏松的应用效果。方法:2019年1月-2020年3月收治高脂血症伴骨质疏松患者70例,随机分为两组,各35例。对照组给予阿仑膦酸钠治疗;观察组在阿仑膦酸钠基础上增加他汀类调脂药治疗。比较两组治疗效

摘    要:目的:分析阿仑膦酸钠+他汀类调脂药治疗高脂血症伴骨质疏松的应用效果。方法:2019年1月-2020年3月收治高脂血症伴骨质疏松患者70例,随机分为两组,各35例。对照组给予阿仑膦酸钠治疗;观察组在阿仑膦酸钠基础上增加他汀类调脂药治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血脂水平恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、骨密度等指标水平及疼痛程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠与他汀类调脂药治疗高脂血症伴骨质疏松的效果确切。
关键词:阿仑膦酸钠 他汀类调脂药 高脂血症 骨质疏松患者 骨密度 疼痛

骨质疏松症是临床上发病率较高的疾病,尤其在老年和绝经后妇女中发病率较高。目前,老年性骨质疏松症的治疗主要以补钙(如服用钙片或多喝牛奶)和服药为主。一般临床治疗多用阿仑膦酸钠,其主要特点是抗骨吸收活性强,抑制破骨细胞活性,导致破骨细胞死亡。此外,该药不仅能减少骨量丢失,延长脆化时间,而且还能提高骨密度,是治疗老年性骨质疏松症的主要药物之一。但单用该药容易导致血钙降低,尿红细胞、白细胞增多,甚至出现皮疹、过敏等反应。近年来,随着医学科技的发展,阿仑膦酸钠+他汀类调脂药治疗得到广泛应用。本研究探索了阿仑膦酸钠+他汀类调脂药在高脂血症伴骨质疏松患者中的应用效果,现报告如下。

资料与方法

2019年1月-2020年3月收治高脂血症伴骨质疏松患者70例,随机分为两组,各35例。对照组男21例,女14例;年龄42~75岁,平均(59.21±4.26)岁;病程1~9年,平均(5.11±0.15)年。观察组男22例,女13例;年龄42~75岁,平均(59.89±4.21)岁;病程1~9年,平均(5.15±0.19)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:(1)对照组应用阿仑膦酸钠治疗:阿仑膦酸钠片晨起空腹200 m L温水送服1次/周,1片/次,治疗12周。(2)观察组在对照组基础上增加他汀类调脂药,每晚给予20 mg口服,治疗12周。
观察指标:比较两组患者血脂水平恢复正常时间、治疗前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇及骨密度等指标水平、疼痛程度、临床疗效、不良反应发生率。
疗效判定标准:(1)显效:症状体征消失,血脂恢复正常,骨密度增加0.2 g/cm2以上;(2)有效:症状体征改善,血脂改善,疼痛减轻,骨密度增加0.1~0.2 g/cm2;(3)无效:达不到以上标准,疼痛无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[1]。
统计学处理:数据应用SPSS 26.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者血脂水平恢复正常时间比较:观察组血脂水平恢复正常时间为(7.26±1.45)d,短于对照组的(9.78±2.92)d,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇、骨密度等指标水平及疼痛程度评分比较:两组治疗前高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、骨密度等指标水平及疼痛程度评分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、骨密度等指标水平及疼痛程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、骨密度等指标水平及疼痛程度评分比较(±s)

两组患者临床疗效比较:观察组显效19例,有效14例,无效2例,总有效率为94.29%;对照组显效11例,有效15例,无效9例,总有效率为74.29%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者不良反应情况比较:两组均出现恶心现象1例,不良反应发生率为2.86%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05)。

讨论

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症的主要临床症状是骨量减少,骨质微结构破坏,骨脆性增加,即使没有创伤或仅有轻微创伤也容易骨折。近年来,国内外大量研究表明,老年性骨质疏松症患者高脂血症的发病率明显高于正常人,对老年患者的健康有一定影响,这不利于患者生活质量的提高。虽然随着我国生活水平的提高,老年群体的预期寿命也有所延长,但老年群体中骨质疏松的发病率仍有上升趋势。
骨质疏松症是以骨量减少、骨质微结构破坏、骨折危险为特征的疾病,严重影响人们健康和生活质量。随着我国老龄化程度的加剧,骨质疏松症的患病率明显上升。常规补钙疗效不佳,并发症较多[2]。目前,骨质疏松症的及时有效治疗越来越受到医学界的重视。
阿仑膦酸钠作为一种有效的骨吸收抑制剂,可有效防治原发性骨质疏松症,促进患者健康。阿仑膦酸钠通过抑制骨髓基质细胞成脂分化,抑制破骨细胞形成,减少骨转化,防止骨量丢失,增加骨量,降低骨折发生率。阿仑膦酸盐作为一种骨代谢调节剂,在用于治疗患者疾病时,能与骨内羟基磷灰石产生较强的亲和力,并进入骨基质羟基磷灰石晶体中。当破骨细胞溶解晶体时,药物被释放,它可以抑制破骨细胞的活性,并通过成骨细胞间接抑制骨吸收[3]。虽然该药具有较强的抗骨吸收活性,不抑制骨矿化,疗效良好,但其生物利用度极低,血浆半衰期短,血浆蛋白结合率高。单一使用治疗骨质增生疗效不佳,不利于患者病情的进一步改善[4-5]。因此,为了促进患者健康,进一步做好高脂血症合并骨质疏松症患者的治疗工作,在治疗患者疾病时也有必要使用阿托伐他汀等他汀类药物。阿托伐他汀作为胆固醇合成过程中的关键限速酶,在治疗骨质疏松症方面具有临床疗效。阿托伐他汀不仅能控制高脂血症,而且对改善骨质疏松症有显著作用,已成为治疗该疾病最有效的药物。目前阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗老年性骨质疏松症,不仅能有效提高骨质疏松症的治愈率,而且能抑制破骨细胞和成骨作用。新的研究表明骨质疏松症与骨丢失、骨结构和骨量有重要关系。阿仑膦酸钠联合他汀类药物治疗老年性骨质疏松症合并高脂血症与单用阿仑膦酸钠相比,不良并发症少,缓解高脂血症症状更有效。他汀类药物在使用过程中,还能激活成骨细胞,促进骨合成代谢。同时,他汀类药物治疗可帮助患者抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶和Rho相关激酶,促进骨钙素和骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的表达,促进核结合因子A1的表达,诱导BMP-2活性,诱导成骨细胞分化,促进骨形成和矿化。因此,为了提高患者生活质量,患者需要使用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗。
本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血脂水平恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,阿仑膦酸钠与他汀类调脂药对于高脂血症伴骨质疏松的病情改善作用快,这和联合他汀类药物对于血脂的改善作用密切相关,联合用药可发挥协同增效作用,因此,疗效也进一步提高。观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、骨密度等指标水平及疼痛程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,阿仑膦酸钠与他汀类调脂药对于高脂血症伴骨质疏松的血脂改善程度更大,这与联合他汀类药物对于血脂的调节作用相关,且血脂的改善可进一步增加骨密度,从而缓解骨痛。两组均出现恶心现象1例(2.86%),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05)。可见,阿仑膦酸钠与他汀类调脂药均有较高安全性,对人体无明显不良影响,患者耐受良好。
综上所述,阿仑膦酸钠与他汀类调脂药对于高脂血症伴骨质疏松的效果确切,可有效调节患者的血脂水平和提高骨密度,减轻患者痛苦,提高治疗效果。

参考文献
[1]倪扬.阿仑膦酸钠联合他汀类药物对老年高脂血症合并骨质疏松患者的疗效[J].湖南师范大学学报(医学版),2019,16(1):38-40.
[2]刘爱林,袁志军.阿仑膦酸钠+他汀类调脂药治疗骨质疏松伴高血脂症的疗效[J].中国继续医学教育,2018,10(23):109-111.
[3]曹苏榕.阿仑膦酸钠治疗动脉粥样硬化的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):45.
[4]许大勇.阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对雌性去势大鼠骨质疏松的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(13):3542-3543.
[5]杨学平.阿仑膦酸钠、辛伐他汀对糖尿病大鼠颌骨骨折愈合的影响[D].唐山:华北理工大学,2015.

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