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专科临床实习护生自我同情和职业倦怠的关系研究

发布时间:2021-04-06 08:33 论文编辑:admin 价格: 所属栏目:毕业论文

摘 要:目的 调查专科临床实习护生自我同情和职业倦怠的水平及关系。方法 2020年5~12月,采用自我同情量表(SCS)、职业倦怠量表(CMBI)对738名专科临床实习护生进行调查。结果 专科临床实习护生自我同情的总均分为 87.1910.64 分,70%以上的专科临床实习护生

摘    要:目的 调查专科临床实习护生自我同情和职业倦怠的水平及关系。方法 2020年5~12月,采用自我同情量表(SCS)、职业倦怠量表(CMBI)对738名专科临床实习护生进行调查。结果 专科临床实习护生自我同情的总均分为 87.19±10.64 分,70%以上的专科临床实习护生存在轻度、中度甚至重度的职业倦怠。自我同情和职业倦怠呈显著负相关(r=-0.608,P<0.001)。结论 应采取措施提高专科临床实习护生自我同情水平并降低职业倦怠的水平。
关键词:专科临床实习护生 自我同情 职业倦怠

在当下医疗工作体系中,护士作为联系医生和患者的纽带,发挥着不可替代的作用[1]。然而,由于护士每日面对各种疾病和痛苦,加之医患关系紧张、工作疲劳、晋升空间小等,其极易产生焦虑、抑郁、同情疲劳等情绪,严重者甚至出现职业倦怠[2]。Freudenberger认为职业倦怠的主要表现为长期的情感耗竭、生理疲惫、工作效率下降、以不人道的态度对待工作对象以及工作成就感降低等[3]。近年来,随着经济的发展和医学模式的转变,患者不仅要求护士专业技能娴熟,更希望得到人性化的服务。这对护士的自我心理成长和服务质量提出了更高的要求。Neff[4]认为自我同情(self-compassion,SC)是指个体以宽容和理解的态度看待压力、挫折、痛苦或不幸,对自我始终保持友善和关切的能力。国内外相关研究表明高自我同情不仅可以提升护士自身的自我心理弹性和身心健康,在工作中也有助于理清现状、调节情绪、更好地与患者家属沟通、也可能降低职业倦怠、提高职业认同感[5-7]。为了提升专科临床实习护生的心理健康水平和服务质量,本研究通过调查临床实习护生自我同情和职业倦怠的现状,并分析两者关系,为提高专科临床实习护生的自我同情能力、降低职业倦怠提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料
采用便利取样法,抽取河南护理职业学院2018级738名在岗实习生为研究对象,其平均年龄为 20.48±0.77 岁,其中男生80名,女生658名。利用问卷星发放问卷800份,回收有效问卷738份,有效回收率为92.25%。
1.2 方法
①自我同情量表(self-compassion scale,SCS)。选用由陈健等于2011年测评的中文版SCS[8]。共有26个题目,含自我友善、自我评判、普遍人性感、孤立感、清醒意识和过度沉迷6个因子,采用Likert5级计分法,其中自我评判、孤立感和过度沉迷这3个维度采用反向计分方式,此中文版量表的Cronbach'α系数为0.840,重测信度为0.890,得分越高代表自我同情水平越高。②职业倦怠量表。采用李永鑫编制的中文版工作倦怠量表(Chinese Maslach burnout inventory,CMBI)[9]。量表共计15道题,3个维度分别是情绪耗竭、人格解体和成就感降低,该量表的Cronbach'α系数为0.822,采用Likert7级计分法,其中成就感降低维度为反向计分所有题目,得分越高代表倦怠程度越大。
1.3 统计学方法
本研究利用SPSS 20.0统计软件对数据进行整理分析。

2 结果

2.1 专科临床实习护生自我同情得分
专科临床实习护生自我同情的总均分为 87.19±10.64 分,各因子得分从高到低依次是自我友善、自我评判、清醒意识、孤立感、过度沉迷、普遍人性感,如表1。
表1 专科临床实习护生自我同情总分与及各因子描述性统计分析(x¯±s) 
维度 项目数 极小值 极大值 均值
自我友善 5 5 25 16.98±2.98
自我评判 5 6 25 16.21±2.94
普遍人性感 4 4 20 12.62±2.34
孤立感 4 4 20 13.78±2.88
清醒意识 4 4 20 14.26±2.55
过度沉迷 4 4 20 13.34±2.86
自我同情总分 26 37 124 87.19±10.64
2.2 专科临床实习护生职业倦怠得分
按照李永鑫的职业倦怠诊断标准,发现专科临床实习护生在情绪耗竭因子上的均分为15.44,小于临界值25;在人格解体因子上的均分为8.63,小于临界值11;在成就感降低因子上的均分为18.08,大于临界值16,如表2。
本研究进一步分析专科临床实习护生职业倦怠的具体分布情况,发现零倦怠者为201人,占27.23%;轻度职业倦怠者为383人,占51.90%;中度倦怠者为134人,占18.16%;重度倦怠者为20人,占2.71%。且男生在成就感降低维度上得分为 16.66±5.22 分,女生为 18.25±4.71 分,不同性别的专科临床实习护生在成就感降低维度上差异显著(t=2.826,P<0.01)。
表2 护生职业倦怠总分及各因子描述性统计分析(x¯±s)
维度 项目数 总均值 均值
情绪耗竭 5 77.19 15.44±6.05
人格解体 5 43.14 8.63±3.42
成就感降低 5 90.40 18.08±4.79
2.3 专科临床实习护生自我同情和职业倦怠的相关性
将自我同情总分及6个维度得分分别与职业倦怠总分及3个维度得分进行相关性分析。结果显示,除了自我评判与成就感降低、普遍人性感和情绪耗竭之间无显著相关性外(P>0.05),自我同情总分及各维度与职业倦怠总分及各维度之间均呈显著的负相关性(P<0.01),如表3所示。

表3 专科临床实习护生自我同情和职业倦怠的相关矩阵
维度 自我评判 普遍人性 自我宽容 孤立感 清醒意识 过度沉迷 自我同情总分
职业倦怠总分 -0.311** -0.188** -0.342** -0.494** -0.473** -0.515** -0.608**
情绪耗竭 -0.431** -0.001 -0.153** -0.511** -0.276** -0.565** -0.518**
人格解体 -0.210** -0.108** -0.259** -0.369** -0.364** -0.371** -0.441**
成就感降低 0.024 -0.327** -0.359** -0.156** -0.410** -0.132** -0.342**
以职业倦怠总分为因变量,自我同情总分为自变量,进行回归分析,结果显示,自我同情可预测职业倦怠变异的36.9%,见表4。
表4 专科临床实习护生职业倦怠对自我同情的回归
自变量变量 回归系数 标准误 准化回归系数 t P
常数 93.597 2.493 37.548 0.000
自我同情 -0.590 0.028 -0.068 -20.793 0.000

3 讨论

3.1 专科临床实习护生自我同情现状
本研究显示,专科临床实习护生自我同情总均分为 87.19±10.64 分,为中等水平。略低于肖霞等[10]的研究结果。这可能与临床实习护生由学生转换为护士,从安逸的校园生活变为紧张的临床一线工作,加之年龄尚小、临床经验不足、涉世较浅,在工作中遇到挫折和困难时,容易选择隐忍或逃避痛苦有关。比较自我同情各维度得分情况,自我友善均分最高,普遍人性感均分最低,这与赵立辉[11]的研究结论一致。自我友善的得分相对较高,说明临床实习护生能够理性面对不足和困难,懂得自我宽容,善待自己。普遍人性感的得分较低,说明临床实习护生遭遇痛苦时容易产生个人倾向化思维,认识不到灾难或不幸可能发生在任何人身上,而是把全部注意力集中在自身的遭遇上。这可能与临床实习护工作生活阅历较浅、社会支持系统不完善有关。
3.2 专科临床实习护生职业倦怠现状
研究数据表明,70%以上的专科临床实习护生存在不同程度的职业倦怠,且成就感较低,这一维度的得分均分为18.08,大于临界值16,其次依次是人格解体和情绪耗竭,说明专科临床实习护生职业倦怠主要来自于成就感不足。究其原因,可能是在新的医学模式下,患者对护理工作的要求逐渐提高,而专科临床实习护生由于基础差,护理专业临床实践技能操作生疏,当面对各种病患和生老病死却力不从心时,极易导致自我评价过低[12]。加之专科临床实习护生处于医护群体的最基层,单调、繁琐的日常工作使之产生自我怀疑和成就感不足的现象。
对不同特征专科临床实习护生职业倦怠总均分及各维度得分比较发现,男、女生在成就感降低维度上差异显著(P<0.05)。这可能与男护生体力好、性格乐观豁达,女护生精力差,思维情绪敏感有关,女生往往比男生更易陷入焦虑、抑郁的情绪当中,甚至产生职业倦怠[13]。
3.3 专科临床实习护生自我同情和职业倦怠的关系
由表3可知,除了情绪耗竭与自我友善及普遍人性感之间的相关关系不显著,普遍人性感与人格解体不具有显著的相关关系,自我同情的总分及其他各维度与职业倦怠的总分及各维度之间呈显著负相关。这说明自我同情水平越低,倦怠程度越高,与林建葵等[14]的研究一致。回归分析结果也表明,自我同情可以作为职业倦怠的负向预测指标,预测其36.9%的变异量。李华芳等[15]的研究表明,心理弹性能预测护士的职业倦怠状况,可通过提高心理弹性水平来降低职业倦怠并促进心理健康,而自我同情作为心理弹性的一个重要预测变量,也应能够预测和缓解职业倦怠水平。

4 小结

本研究通过对738名专科临床实习护生护理进行问卷调查,结果显示,专科临床实习护生的自我同情处于中等水平,职业倦怠处于轻中度水平,两者呈负相关。研究提示,应侧重学生的实操训练和见习,让学生在实习前练就过硬的专业技术本领,从而减少初到临床的茫然和无措,减少挫败感。组织实习护生参加正念训练或巴林特小组,切实提高实习护生的自我同情水平,学会自我宽慰,保持清醒意识,减少消极评价,从而保持一个积极、稳定、乐观的心理健康状态。本研究的局限是样本取自同一高校,代表性差,应当进一步扩大样本范围,并对提高自我同情和降低职业倦怠的干预措施进行研究。

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